La linfocitosi monoclonale a cellule B ( MBL ) con fenotipo leucemia linfatica cronica ( CLL ) è una condizione premaligna che è circa 500 volte più comune della leucemia linfatica cronica. Non è noto se il rischio aumentato di due volte di sviluppare melanoma associato alla leucemia linfatica cronica si estenda agli individui con linfocitosi monoclonale a cellule B.
Utilizzando la Mayo Clinic Biobank, sono stati identificati i partecipanti di età pari o superiore a 40 anni senza precedenti neoplasie ematologiche, residenti nelle 27 contee attorno alla Mayo Clinic e che avevano campioni biologici disponibili per lo screening.
È stata utilizzata la citometria a flusso a otto colori per lo screening della linfocitosi monoclonale a cellule B.
Gli individui con linfocitosi monoclonale a cellule B sono stati classificati come linfocitosi monoclonale a cellule B a basso conteggio ( LC-MBL ) o linfocitosi monoclonale a cellule B ad alto conteggio sulla base della percentuale di cellule B clonali.
I melanomi incidenti sono stati identificati utilizzando i codici della Classificazione internazionale delle malattie e confermati tramite revisione delle cartelle cliniche. Sono stati utilizzati modelli di regressione di Cox per stimare gli hazard ratio ( HR ).
Dei 7.334 partecipanti sottoposti a screening, 1.151 sono stati identificati con linfocitosi monoclonale a cellule B CD5-positiva, di cui 1.098 avevano linfocitosi monoclonale a cellule B a basso conteggio.
Dopo un follow-up mediano di 3.2 anni, 131 partecipanti hanno sviluppato melanoma, di cui 36 individui erano positivi per linfocitosi monoclonale a cellule B.
L'incidenza cumulativa stimata di melanoma a 5 anni è stata del 3.4% e del 2.0% tra quelli con e senza linfocitosi monoclonale a cellule B, rispettivamente.
Dopo l'aggiustamento per età, sesso e storia di melanoma precedente, gli individui con linfocitosi monoclonale a cellule B hanno mostrato un rischio di melanoma di 1.86 volte.
Questo rischio elevato è persistito quando l'analisi è stata limitata a coloro senza una storia di melanoma ( HR, 2.05 ).
Gli individui con linfocitosi monoclonale a cellule B a basso conteggio hanno avuto un rischio aumentato di 1.92 volte di sviluppare un melanoma in generale e un rischio aumentato di 2.74 volte di melanoma in situ rispetto a quelli senza linfocitosi monoclonale a cellule B.
La linfocitosi monoclonale a cellule B a basso conteggio è associata a un rischio complessivo di melanoma circa 2 volte maggiore e a un rischio di melanoma in situ 2.74 volte maggiore. ( Xagena2024 )
Vallejo BA et al, J Clin Oncol 2024; 42: 4153-4162
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