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Associazione tra regressione istologica nel melanoma primario con lo stato del linfonodo sentinella


Il significato prognostico della regressione nel melanoma primario è stato dibattuto per molti anni.
Non c'è consenso sulla necessità della biopsia del linfonodo sentinella ( SLN ) quando è presente regressione all'interno del tumore primario.

È stata effettuata una revisione sistematica per determinare se la regressione può influenzare lo stato del linfonodo sentinella utilizzando tutti gli studi che hanno riportato un odds ratio ( OR ) o dati sui casi attesi e osservati di positività del linfonodo sentinella e la regressione istologica.

La qualità metodologica degli studi è stata valutata in base alla lista di controllo Strengthening of Reporting of Observational studies in Epidemiology ( STROBE ), e 2 diverse meta-analisi sono state effettuate in base a tali criteri. I principali risultati sono stati i valori OR di regressione istologica del melanoma primario e lo stato del linfonodo sentinella.

Sono stati inclusi nell'analisi 14 studi che comprendevano 10.098 pazienti.

Nei 14 studi combinati, i pazienti con regressione avevano una minore probabilità di avere positività del linfonodo sentinella ( OR=0.56 ), rispetto ai pazienti senza regressione.

Sulla base della qualità degli studi, i pazienti con regressione arruolati in studi di alta qualità hanno mostrato una minore probabilità di avere positività del linfonodo sentinella ( OR=0.48 ) rispetto ai risultati degli studi di bassa qualità ( OR=0.73 ).

In conclusione, i risultati di questa analisi hanno dimostrato che il rischio di positività del linfonodo sentinella era significativamente più basso nei pazienti con regressione istologica rispetto a quelli senza.
La regressione può essere utilizzata in questi casi per effettuare una selezione dei pazienti più appropriati per questa procedura. ( Xagena2015 )

Egeberg A et al, JAMA Dermatol 2015; 151: 1200-1205

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